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河北省乡村儿童大病救济

河北省卫生厅 河北省民政厅展开进步乡村儿童严重疾病医疗保证程度试点任务实行计划

冀卫农基〔2011〕17号

各市卫生局、民政局:

为落实国务院办公厅《医药卫生体系体例五项重点鼎新2011年度首要任务支配》(国办发[2011]8号)请求,本年我省在新农合各兼顾县(市、区)展开进步乡村儿童后本性心脏病、白血病保证程度试点任务。按照卫生部、民政部《对于展开进步乡村儿童严重疾病医疗保证程度试点任务的定见》(卫农卫发〔2010〕53号),连系我省现实,拟定本实行计划。

一、试点病种

0-14周岁(含14周岁)儿童急性淋巴细胞白血病(标危、中危)、急性早幼粒细胞白血病、后本性房距离缺损、后本性室距离缺损、后本性动脉导管未闭、后本性肺动脉瓣狭小六个病种。

二、救治定点医疗机构

我省儿童白血病、先芥蒂救治定点医疗机构,由省卫生厅和各市卫生局在省、市级新农合定点医疗机构中,挑选具有诊治前提、诊疗手艺程度高的三级医疗机构作为拟选定的救治定点医疗机构,经省专家组现场查抄查核,由省卫生厅肯定。救治定点医疗机构名录另发。

为保证儿童先芥蒂的救治品质,省卫生厅肯定河北医科大学***病院、河北医科大学第二病院、河北省儿童病院为低春秋(1周岁之内)、低体重(10千克以下)的救治定点病院;河北医科大学***病院、河北医科大学第二病院、河北省儿童病院、邯郸市中芥蒂院、沧州市中芥蒂院、邢台市第三病院为先芥蒂参与医治的救治定点病院。凡合适上述前提和合适参与医治顺应症的先芥蒂患儿,各地要在征得患儿家长赞成的环境下,将患儿转往以上病院住院医治。

救治定点医疗机构要充实熟悉展开儿童严重疾病救治任务的严重意思,高度正视救治任务。各救治定点医疗机构要成立儿童严重疾病救治任务带领小组,成立完美的名目办理规章轨制,增强病院新农合办公室扶植,设置装备摆设专(兼)职职员,增强救治任务办理,斥地绿色通道,实行便民办事;成立相干学科构成的救治专家组,落实医技职员,改良病房和监护前提,保证装备行动办法配套到位,确保患儿实时确诊,实时住院医治;严酷按照卫生部和省卫生厅印发的相干病种临床途径,肯定试点病种的规范化诊疗计划,规范医疗办事行动,确保医疗救治品质和宁静。

各救治定点医疗机构不得礼聘外埠专家实行儿童白血病、先芥蒂医治。

  

三、医疗用度弥补

新农合对儿童急性淋巴细胞白血病(标危、中危)、急性早幼粒细胞白血病、后本性房距离缺损、后本性室距离缺损、后本性动脉导管未闭、后本性肺动脉瓣狭小6个病种实行单病种***高限额付费。0-14周岁患上述疾病的参合儿童,在省卫生厅肯定的救治定点医疗机构诊疗产生的医疗用度享用救治弥补报酬。住院医疗用度不跨越***高限额的,新农合按现实产生医疗用度的70%弥补;民政医疗救济对乡村低保家庭和五保工具中合适前提的患儿,按现实产生医疗用度的20%弥补。患儿缴费规范:合适民政医疗救济前提的按现实产生医疗用度的10%缴纳,不属于民政医疗救济前提的按现实产生医疗用度的30%缴纳。跨越***高限额的医疗用度由救治定点医疗机构承当。

四、***高限额付费规范

(一)儿童急性淋巴细胞白血病:

1.标危组全程诊疗费9万元。***阶段(化疗前查抄、引诱减缓医治)3.5万元;第二阶段(稳固医治、HDMTX髓外白血病防治)2万元;第三阶段(再引诱医治、保持医治及保持增强医治)3.5万元。

2、中危组全程诊疗费15万元。***阶段(化疗前查抄、引诱减缓医治)4.5万元;第二阶段(稳固医治、HDMTX髓外白血病防治)4万元;第三阶段(再引诱医治、保持医治及保持增强医治)6.5万元。

(二)儿童急性早幼粒细胞白血病:

全程诊疗费9万元。***阶段(化疗前查抄、引诱减缓医治)3.5万元;第二阶段(稳固医治、中枢神经白血病防治)2万元;第三阶段(减缓后保持医治)3.5万元。

急性淋巴细胞白血病(标危、中危)患儿住院医治中,按照临床察看和查抄化验成果,经定点医疗机构救治专家组确诊为“高危”的患儿,应加入救治试点病种,其医疗用度按本地新农合弥补计划的划定弥补报销,不享用儿童严重疾病医疗救济弥补报酬。

(三)儿童后本性房距离缺损:2.5万元;参与医治2.3万元。

(四)儿童后本性室距离缺损:1岁以下(含1周岁)5万元;1-3岁(含3周岁)4万元;3岁以上2.5万元 ;参与医治2.5万元。

(五)儿童后本性动脉导管未闭:重生儿、小婴儿(含6足月)3万元;大于6个月(不含6足月)1.5万元;参与医治2.3万元。

(六)儿童后本性肺动脉瓣狭小:3万元;参与医治2.2万元。

对以上有复合病变的先芥蒂儿童,实行参与医治需增添利用封堵器的(仅限于增添利用1个),***高限额付费规范在原规范的根本上增添1.5万元。

对以上儿童先芥蒂患儿实行内科手术医治失利(即仍有病感性病症和体征,影响患儿发展发育及一般勾当)的病例,需再次实行手术医治的***高限额付费规范每例进步到5万元,再次手术医治所产生的医疗用度由原救治定点医疗机构承当。

对以上儿童先芥蒂患儿实行参与医治失利(即仍有病感性病症和体征,影响患儿发展发育及一般勾当)的病例,需转内科实行手术医治的,参与医治的医疗用度由实行参与医治的定点医疗机构承当。手术医治的***高限额付费规范在原规范的根本上增添3000元。

 

五、实行法式

试点任务由卫生部分、民政部分、县(市、区)新农合包办机构和定点医疗机构连系实行。实行法式首要包含:病例筛查-肯定诊断-请求审批-住院医治-用度结算。详细实行法式以下:

(一)病例筛查(略)

(二)肯定诊断:对兼顾地域摸底查询拜访查出的病例,由患儿家长在挑选拟去住院接管医治的救治定点医疗机构停止门诊查抄肯定诊断,并由救治定点医疗机构出具诊断证实(同时载明医治倡议)。各救治定点医疗机构要以对患儿高度担任的精力,当真构造做好患儿的筛查确诊任务,严酷掌握住院指征,对儿童先芥蒂还需肯定适于作参与医治或手术医治的病例。救治定点医疗机构要将确诊成果和医治倡议向患儿家长做出诠释和申明。

患儿门诊查抄确诊用度由患儿家长先行付出,对确诊为救治病种的门诊查抄确诊用度,在患儿出院医治时由救治定点医疗机构从限额用度中予以付出;对未确诊为救治病种的门诊查抄用度,由患儿家长自行承担。

(三)请求审批:对确诊并须要住院医治的病例,由患儿家长(或监护人)照顾身份证(或户口薄)、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊诊断证实,向县(市、区)新农合包办机构和县(市、区)民政局提出救治请求,填写《河北省乡村参合儿童白血病、先芥蒂救治请求审批表》(见附件),由县(市、区)新农合包办机构和民政局考核核准。

(四)住院医治:对经县(市、区)新农合包办机构和民政局考核核准住院医治的病例,由患儿家长自立挑选经省卫生厅肯定的救治定点医疗机构,并预定住院时候。届时由患儿家长(或监护人)照顾身份证(或户口薄)、合作医疗证、救治定点医疗机构出具的确诊诊断证实和县(市、区)新农合包办机构和民政局考核核准的《河北省乡村参合儿童白血病、先芥蒂救治请求审批表》(一式四份),带患儿到救治定点医疗机构住院医治。

  

(五)用度结算:新农合包办机构、民政部分和救治定点医疗机构应遵守“便民、利民”准绳,简化医疗用度弥补结算法式,便利乡村参合患儿实时取得医疗用度弥补。

救治定点医疗机构对出院患儿医疗用度实行立即结报,参合患儿只缴纳自付用度,新农合弥补和医疗救济弥补资金由定点医疗机构先行垫付。

救治定点医疗机构应于每个月月尾前,将本月出院患儿的《河北省乡村参合儿童白血病、先芥蒂救治请求审批表》(应前往县级新农合包办机构的请求审批表)和出院诊断证实、医疗用度清单、免费凭据、病历***页复印件,用特快专递寄至患儿地点县(市、区)新农合办理中间;对属于民政救济工具的患儿,救治定点医疗机构应将《河北省乡村参合儿童白血病、先芥蒂救治请求审批表》(应前往县级民政局的请求审批表)和出院诊断证实(复印件)、免费凭据(复印件),用特快专递寄至患儿地点县(市、区)民政局。新农合办理中间和民政局别离担任对报销材料停止考核,于每个月25日前别离将上月考核后应拨付给救治定点医疗机构的新农合和医疗救济弥补资金汇至救治定点医疗机构指定的银行账户。对救治定点医疗机构违规垫付的弥补资金,新农合办理中间和民政局有权拒付。

(六)儿童白血病、先芥蒂救治专家组:河北省成立乡村参合儿童白血病医治和先芥蒂手术医治、参与医治专家手艺指点组。专家组担任辅佐省卫生厅拟定儿童白血病、先芥蒂规范化医治计划及各病种***高限额付费规范;成立全省医疗合作网,担任对白血病、先芥蒂救治定点医疗机构试点病种的诊疗供给专业指点、疑问病例会诊、手艺增援和营业培训等。

六、当真构造实行

展开乡村参合儿童严重疾病医疗保证试点任务,是党和当局改良民生,加重农人大众医疗用度承担的严重行动,是医药卫生体系体例鼎新的主要内容。兼顾地域卫生和民政部分要高度正视,当真构造实行,按照本《实行计划》,连系本地现实,放松研讨拟定实行细则,落实儿童白血病、先芥蒂的救治任务。各地要深切展开乡村儿童严重疾病医疗救治宣扬任务,普遍宣扬进步乡村儿童严重疾病医疗保证程度的政策办法。做好新农合与乡村医疗救济的办事办理、用度弥补任务,优化任务法式,改良包办办事,实时结算弥补用度,尽力把这项惠及民生的工程放松抓好,确保乡村参合白血病、先芥蒂患儿实时获得医疗救治。

附件:河北省乡村参合儿童白血病、先芥蒂救治请求审批表

                    

二O一一年蒲月三十一日

河北省乡村参合儿童白血病、先芥蒂救治请求审批表
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